Μεταμόσχευση Τριχο-θυλακικής Μονάδας Μαλλιών (FUE)

Τι είναι η Χειρουργική Εξαίρεση της Τριχο-θυλακικής Μονάδας των Μαλλιών;

Η Χειρουργική Εξαίρεση της Τριχοθυλακικής Μονάδας των Μαλλιών (FUE) είναι η μέθοδος απόκτησης δότριας τρίχας,(της μονάδας δηλαδή που θα μεταμοσχευθεί) χωρίς την ανάγκη μιας γραμμικής τομής, στην οποία τεχνική τα εξατομικευμένα τριχοθυλάκια συλλέγονται απευθείας από τη δότρια περιοχή. Σε αυτή τη διαδικασία αποκατάστασης μαλλιών, ένα 1- mm χειρουργικό εργαλείο punch χρησιμοποιείται για να κάνει μια μικρή κυκλική τομή στο δέρμα γύρω από το πάνω μέρος της τριχοθυλακικής μονάδας, το οποίο στη συνέχεια εξάγεται απευθείας από το τριχωτό της κεφαλής.

Η Χρησιμοποίηση άμεσης εξαγωγής για την συγκομιδή τριχοθυλάκιων είχε αρχικά εισαχθεί από τον Δρ Wood’s, "στην Αυστραλία γνωστή ως την "Τεχνική Wood’s," που δεν αποκάλυπτε όμως τα στοιχεία της τεχνικής του. Η διαδικασία που περιγράφηκε για πρώτη φορά στην ιατρική βιβλιογραφία από τους Rassman και Bernstein το 2002 με την δημοσίευσή τους " Εξαίρεση της Θυλακικής μονάδας της Τρίχας: μια Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική για τη Μεταμόσχευση Μαλλιών." Η διαδικασία αυτή βελτιώθηκε περαιτέρω από τον Δρ Jim Harris, με την προσθήκη ενός επιπλέον βήματος που άμβλυνε την τεχνική του τεμαχισμού.

Η Μεταμόσχευση της Τριχοθυλακικής Μονάδας Μαλλιών και η Χειρουργική Εξαίρεση της Τριχοθυλακικής Μονάδας των Μαλλιών θεωρούνται ορισμένες φορές ότι είναι δύο τελείως διαφορετικές διαδικασίες. Η FUE στην πραγματικότητα, είναι ένα είδος FUTόπου τα τριχοθυλάκια εξάγονται απευθείας από το τριχωτό της κεφαλής, αντί να τεμμαχίζονται υπό το μικροσκόπιο από μία λωρίδα που έχει ήδη αφαιρεθεί.

Συνεπώς, όταν γίνονται συγκρίσεις μεταξύ FUT και FUE, αυτό που πραγματικά συγκρίνεται είναι ο τρόπος με τον οποίο τα μοσχεύματα των θυλακίων λαμβάνονται (δηλαδή συγκομιδή της λωρίδας και διατομή εναντίον άμεσης εξαίρεσης). Η μέθοδος συλλογής έχει άλλες συνέπειες για τη διαδικασία, όπως είναι το ποσοστό του λάθος τεμμαχισμού (τραυματισμοί μονάδας ), τη διανομή των μονάδων τριχοθυλακίων, ο αριθμός των μοσχευμάτων ανά συνεδρία, η μετεγχειρητική φροντίδα καθώς και η συνολική απόδοση της διαδικασίας της επέμβασης.

Επειδή η FUE δεν αφήνει γραμμική ουλή, χρησιμοποιείται για τους ασθενείς που θέλουν να έχουν τα μαλλιά τους πολύ κοντά. Η διαδικασία είναι επίσης χρήσιμη για εκείνους που δεν έχουν επουλωθεί επαρκώς μετά από παραδοσιακή strip ή και εκείνοι οι ασθενείς οι οποίοι έχουν ένα πολύ σκληρό μη ελαστικό δέρμα στο τριχωτό της κεφαλής. Ενδεχομένως η πιο σημαντική εφαρμογή της τεχνικής αυτής είναι να συγκαλύψουν μια διευρυμένη γραμμική ουλή της δότριας περιοχής από προηγούμενη επέμβαση μεταμόσχευσης μαλλιών.

Οι ασθενείς διαφέρουν σημαντικά σε σχέση με την ευκολία που μπορεί αυτά τα τριχοθυλάκια να αφαιρεθούν από το κρανίο, με την χειρουργική εξαίρεση λωρίδας σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να επιφέρει μη επιθυμητά επίπεδα αποτελέσματα (όπως βλάβες που οφείλονται σε μείωση των θυλάκων των τριχών). Οι ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε FUE πρέπει να δοκιμάζονται ως προς την ευκολία της εξαίρεσης ( έλεγχο FOX), έτσι ώστε εκείνοι στους οποίους η εν λόγω εξαίρεση είναι δύσκολη, ή οποίοι παρουσιάζουν πιθανά σημαντικό βαθμό αντίδρασης στη συγκεκριμένη διαδικασία, να μπορούν να προσδιοριστούν εκ των προτέρων.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε διαδικασία Μεταμόσχευσης Τριχοθυλακικής Μονάδας των Μαλλιών μπορεί να ελεγχθεί για Εξαίρεση τριχοθυλακίων άμεσα κατά το χρόνο της χειρουργικής επέμβασης, στην περίπτωση που η δεύτερη τεχνική θα απαιτούνταν σε μια μελλοντική συνεδρία. Μία τέτοια χρήση θα μπορούσε να είναι η συγκάλυψη της γραμμικής ουλή μετά την τελική διαδικασία της Τριχοθυλακικής Μεταμόσχευσης στον ασθενή.
 

Τα Πλεονεκτήματα και Μειονεκτήματα της Εξαίρεσης Τριχοθυλακικών Μονάδων των Μαλλιών

Ο Κύριος περιορισμός της FUE, σε σύγκριση με την Μεταμόσχευση της Τριχοθυλακικής Μονάδας (FUT), είναι ότι είναι λιγότερο αποτελεσματική στην συγκομιδή της τρίχα από το κεντρικό τμήμα της μόνιμης ζώνης μαλλιών. Στην FUT, η ταινία έχει ληφθεί από το βέλτιστο τμήμα της περιοχής του δότη, ώστε όλα τα μαλλιά σε αυτήν την περιοχή που μπορούν να αφαιρεθούν μπορούν και να μεταμοσχευθούν. Μετά την αφαίρεση της λωρίδας, οι άκρες της πληγής συγκλίνουν με ράμματα ή συρράπτονται μαζί, συνήθως αφήνοντας μετά μια λεπτή γραμμική ουλή.

Σε αντίθεση με την FUΕ τα τριχοθυλάκια εξάγονται ξεχωριστά, αλλά παραμένει ανέπαφη η επιφάνεια δέρματος μεταξύ των τριχοθυλακίων. Ως εκ τούτου, ο χειρουργός πρέπει να αφήσει τα όποια μαλλιά της περιοχής για την κάλυψη των υπόλοιπων φαλακρών μικρών σημείων στο κρανίο της περιοχής-δότη. Αυτό περιορίζει σημαντικά την ποσότητα της τρίχας που μπορεί να αφαιρεθεί από την μόνιμη ζώνη - συχνά η μισή η και μικρότερη σε σύγκριση με την τεχνική της λωρίδας (FUT).

Αυτό αντιπροσωπεύει ένα σημαντικό μειονέκτημα, δεδομένου ότι η περιορισμένη προσφορά της δότριας περιοχής είναι ο κύριος παράγοντας που εμποδίζει την πλήρη αποκατάσταση των μαλλιών σε πολλούς ασθενείς. Για να αντισταθμιστεί η αδυναμία συγκομιδής όλων των απαραίτητων μαλλιών από τη μόνιμη ζώνη, ο χειρουργός που εκτελεί την FUE θα αναγκαστεί να λάβει μαλλιά κι από τα άνω και κάτω περιθώρια της πρωτότυπης δότριας περιοχής για την επίτευξη επαρκούς αριθμού μοσχευμάτων. Όμως τα μαλλιά σε αυτές τις περιοχές είναι συχνά πολύ χαμηλότερης ποιότητας από τα μαλλιά που λαμβάνονται από το μεσαίο τμήμα της μόνιμης ζώνης.

Ένα άλλο μεγάλο πρόβλημα με την FUΕ είναι ότι τα μοσχεύματα που λαμβάνονται με την εξαίρεση γενικά εμφανίζουν μια έλλειψη σε προστατευτικό ιστό που περιβάλλει το κάτω μέρος των θυλακίων - ιστός που διατηρείται ιδιαιτέρως προσεκτικά κατά τη μικροσκοπική ανατομία στην FUT. Αυτός ο ιστός χρησιμεύει για την προστασία των μοσχευμάτων κατά τη διαδικασία μεταμόσχευσης μαλλιών και διασφαλίζει τη μέγιστη ανάπτυξη. Συγκεκριμένα, οι "γυμνοί" θύλακες είναι εκείνοι που υπόκεινται πιο εύκολα σε μηχανικό τραύμα και desiccation (ξήρανση) και παρουσιάζουν συνεπώς σημαντικό κίνδυνο για την επιβίωση του μοσχεύματος.

Στην Εξαίρεση Τριχοθυλακικών Μονάδων των Μαλλιών οι πληγές, αν και μικρές, έχουν μείνει σε εκκρεμότητα σ’ότι αφορά την επούλωσή τους, αφήνοντας, μετά την αποθεραπεία τους εκατοντάδες έως χιλιάδες μικροσκοπικά σημάδια. Αν και δεν είναι άμεσα εμφανή, αυτά τα σημαδάκια στρεβλώνουν τα παρακείμενα τριχοθυλάκια και καθιστούν τις τυχόν επόμενες συνεδρίες μεταμόσχευσης πιο δύσκολες. Αυτό είναι ένα επιπλέον παράγοντας που περιορίζει τη συνολική διαθέσιμη προσφορά της δότριας περιοχής στη FUE.

Αν και οι νέες τεχνικές και ιατρικά όργανα συνιστούν σε σημαντική μείωση του ποσού της διατομής και των βλαβών κατά τη διάρκεια της εξαίρεσης της θυλακικής μονάδας, η συχνότητα εμφάνισης της διάτμησης εξακολουθεί να είναι σημαντικά μεγαλύτερη από ό,τι στο μικροσκόπιο με τον ελεγχόμενο τεμαχισμό που γίνεται στην FUT. Το πρόβλημα αυτό, σε συνδυασμό με την αδυναμία πρόσβασης πλήρως στο μέσον του τμήματος της μόνιμης ζώνης σε μια διαδικασία μεταμόσχευσης μαλλιών, και ταυτόχρονα ο κίνδυνος που ελλοχεύει για την βέλτιστη επιβίωση του μοσχεύματος, περιορίζει σημαντικά το συνολικό ποσό των μαλλιών που μπορεί να διαχειριστεί μέσω της FUE, την καθιστά λιγότερο σίγουρη από ό,τι τη διαδικασία της FUT για μέτριο έως προχωρημένο πρόβλημα φαλάκρας.
 

Ο πίνακας που ακολουθεί συνοψίζει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα εξαίρεσης της Τριχοθυλακικής μονάδας. FUE