H Μινοξιδίλη (minoxidil), ήταν η πρώτη που ο FDA ενέκρινε ως φάρμακο για τη θεραπεία της τριχόπτωσης. H Μινοξιδίλη είναι η τοπική λύση που χρησιμοποιείται σε άμεση επαφή με το δέρμα της κεφαλής. Μπορεί να αγοραστεί δεν απαιτείται ιατρική συνταγή και υπαρχει σε δύο συγκεντρώσεις των 5% (για τους άνδρες) και 2% (για τις γυναίκες).
H Μινοξιδίλη αναπτύχθηκε από του στόματος λαμβανόμενα φάρμακα για την πίεση του αίματος, την ουσία μινοξιδίλη (Loniten). Η Μινοξιδίλη που λαμβάνεται από το στόμα έχει πιθανές σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες για την καρδιά και το κυκλοφορικό σύστημα και χρησιμοποιείται μόνο όταν τα άλλα φάρμακα για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης είναι ανεπιτυχή. Παρατηρήθηκε ότι οι ασθενείς που λάμβαναν Μινοξιδίλη άρχισαν να αναπτύσσουν τριχοφυΐα στο σώμα και συνεπώς ήταν αιτιολογημένη η ιδέα της εφαρμογής της Μινοξιδίλης απευθείας σε ένα φαλακρό τμήμα του κρανίου όπου μπορούσε να προκαλέσει ανάπτυξη των μαλλιών σε αυτό τον τομέα. Μελέτες έδειξαν ότι αυτό πράγματι συνέβαινε, αν και η αύξηση ήταν γενικά μέτρια.
Οι αρχικές μελέτες για τη Μινοξιδίλη πραγματοποιήθηκαν για την στεφάνη της κεφαλής, οπότε υπάρχει μια λανθασμένη αντίληψη ότι αυτό λειτουργεί μόνο σε αυτήν την περιοχή. Αν και η Μινοξιδίλη λειτουργεί συνήθως καλύτερα στη στεφάνη, λειτουργεί, επίσης, σε μικρότερο βαθμό σε άλλες περιοχές, όπως το εμπρός μέρος του τριχωτού της κεφαλής, εφόσον υπάρχουν κάποιες λεπτές τρίχες στην περιοχή. Δεν λειτουργεί όταν η περιοχή είναι τελείως φαλακρή. Το μεγαλύτερο όφελος από το φάρμακο θεωρείται να εμφανίζεται μετά από 5 μήνες έως 2 χρόνια, με σταδιακή μείωση της αποτελεσματικότητας μετά από αυτό το διάστημα. Εκείνοι που χρησιμοποιούν Μινοξιδίλη μακροπρόθεσμα θα συνεχίσουν να χάνουν τα μαλλιά τους, αλλά με κάπως πιο αργό ρυθμό.
Ο ακριβής μηχανισμός με τον οποίο λειτουργεί η minoxidil δεν είναι ακόμη γνωστός, ωστόσο η ουσία επιφέρει αισθητά αύξηση της διάρκειας του κύκλου του θυλακίου της τρίχας (που ονομάζεται αναγενής φάση της τριχοφυΐας). Αυτό βελτιώνει την ποιότητα των μαλλιών, αυξάνοντας τη διάμετρο και το μήκος των λεπτών μαλλιών. Η ταυτόχρονη χρήση της Μινοξιδίλης και του Propecia, η οποία αναστέλλει άμεσα το σχηματισμό της ορμόνης DHT, μπορούν να έχει κάποιο συνεργικό όφελος για τη θεραπεία της τριχόπτωσης, αν και το τελευταίο φάρμακο που αναφέρεται εδώ, είναι πολύ πιο αποτελεσματικό.
Χρησιμοποιώντας Μινοξιδίλη (Minoxidil)
Η Μινοξιδίλη πρέπει να εφαρμόζεται στο τριχωτό της κεφαλής δύο φορές την ημέρα. Το φάρμακο λειτουργεί μόνο αν έρχεται σε άμεση επαφή με το τριχωτό της κεφαλής (όχι τα μαλλιά) και λειτουργεί μόνο στις περιοχές όπου εφαρμόζεται. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείται το φάρμακο στο μπροστινό μέρος του τριχωτού της κεφαλής, αν αυτή ιδίως είναι και μια περιοχή της αραίωσης.
Το σκεύασμα του 5% είναι δύο φορές πιο αποτελεσματικό με το διάλυμα του 2%, αλλά περιέχει προπυλενογλυκόλη, ένα συστατικό που μπορεί να ερεθίσει το δέρμα της κεφαλής και μπορεί να κάνει τα μαλλιά αισθητά κολλώδη και πιο δύσκολα στη διαχείρισή τους. Εάν αυτό αποτελεί πρόβλημα, θα πρέπει να εξεταστεί η χρήση του 5% διαλύματος κατά την κατάκλιση και το διάλυμα του 2% (η οποία βασίζεται σε αλκοόλη και είναι λιγότερο κολλώδεις) το πρωί. Όταν χρησιμοποιείτε Μινοξιδίλη, μπορεί να χρειαστούν 6-12 μήνες πριν δει κανείς κάποιο αποτέλεσμα. Η πλειονότητα των ασθενών οι οποίοι βλέπουν αποτέλεσμα από την εμπειρία χρήσης Μινοξιδίλης, παρατηρούν μια καθυστέρηση, ή μείωση, στο ποσοστό της απώλειας των μαλλιών τους. Το φάρμακο χρησιμεύει επίσης για να πυκνώσει τα ήδη υπάρχοντα μαλλιά, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς έχουν αποτελέσματα, μόνο βραχυπρόθεσμης αύξησης, με τη μορφή ενός λεπτού χνουδιού. Δεν αυξάνεται νέα τρίχα σε ένα εντελώς φαλακρό κρανίο.
Ο αφρός Μινοξιδίλης 5%, είναι μια νέα μορφή της σε βάση γλυκερίνης και οινοπνεύματος. Η τεχνολογία του αφρού είναι ένας βολικός τρόπος για την εφαρμογή του φαρμάκου στο τριχωτό της κεφαλής, χωρίς την κολλώδη και συχνά τις ενοχλητικές συνέπειες της προπυλενογλυκόλης, που οι παραδοσιακή σύνθεσή της χρησιμοποιήθηκε στην αρχική μορφή του διαλύματος του 5%. Όταν απελευθερώνεται από το δοχείο, το νέο προϊόν φαίνεται σαν αφρός ξυρίσματος, αλλά γρήγορα μετατρέπεται σε ρευστό, όταν φθάσει τη θερμοκρασία του δέρματος. Η εφαρμογή της Μινοξιδίλης με τη μορφή αφρού επιτρέπει την άνετη εφαρμογή στο τριχωτό της κεφαλής, δεν στάζει ή τρέχει κάτω από το μέτωπο ή το λαιμό, και δεν αφήνει κολλώδη κατάλοιπα στα μαλλιά.
Η χρήση Μινοξιδίλης μία φορά την ημέρα τοπικά (μινοξιδίλη 2% και 5%) φαίνεται να επιφέρει σχεδόν το ίδιο αποτέλεσμα με τη χρήση του φαρμάκου δύο φορές την ημέρα. Ο λόγος είναι, ότι αν και η μινοξιδίλη έχει ένα σχετικά σύντομο χρόνο ημιζωής όταν χορηγείται από το στόμα, όταν εφαρμόζονται τοπικά, έχει χρόνο ζωής 22 ώρες στο δέρμα. Αυτό υποδηλώνει ότι η δοσολογία μίας φοράς την ημέρα είναι μια λογική επιλογή. Είναι σημαντικό να αναφέρουμε ότι η Pfizer, η εταιρεία που προωθεί τώρα το Regaine, ρητά αναφέρει ότι θα είναι λιγότερο αποτελεσματική αν χρησιμοποιείται μόνο μια φορά την ημέρα.
Αν διακοπεί η μινοξιδίλη, τα αποτελέσματα του φαρμάκου αποδράμουν μέσα σε τρεις μήνες και συνεχίζει το προγενέστερο μοτίβο της απώλειας μαλλιών. Όταν ξεκινήσει και πάλι η χρήση της μετά από διακοπή της, γενικά, δεν μπορεί να ανακτήσει κάποιος τα μαλλιά που είχε ήδη χάσει, οπότε είναι καλύτερο να μην σταματήσει κανείς και να χρησιμοποιεί το διάλυμα με διακοπές, αλλά να το χρησιμοποιεί τακτικά.
Η μινοξιδίλη έχει οριστεί ως off-label σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, όπως η τοπική χρήση ρετινοϊκού οξέως (Retin-Α), για την ενίσχυση της διείσδυσης στο δέρμα και έτσι την αύξηση της αποτελεσματικότητας. Αυτός ο συνδυασμός των φαρμάκων, ωστόσο, μπορεί να αυξήσει σημαντικά την απορρόφηση της μινοξιδίλης στην κυκλοφορία του αίματος και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πιθανών παρενεργειών για τον ασθενή, συμπεριλαμβανομένων των μεταβολών στην αρτηριακή πίεση και τον σοβαρό ερεθισμό του τριχωτού της κεφαλής που δύναται να οδηγήσει στη δημιουργία ουλών.
Χρήση του Φαρμάκου σε γυναίκες
Μόνο η συγκέντρωση 2% της μινοξιδίλης έχει εγκριθεί για χρήση σε γυναίκες. Οι γυναίκες φαίνεται να είναι γενικά πιο ευαίσθητες στις παρενέργειες της μινοξιδίλης, σ’ ότι αφορά τη μείωση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση) και την τάση προς λιποθυμία από τη λήψη της φαρμακευτικής αγωγής. Οι γυναίκες έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο να παρουσιάσουν αλλεργικές αντιδράσεις του δέρματος (δερματίτιδα εξ επαφής).
Μια ενοχλητική τοπική αντίδραση που μπορεί να αναπτυχθεί μερικές φορές σε γυναίκες που βρίσκονται σε αγωγή με μινοξιδίλη, είναι η ανάπτυξη τριχοφυΐας στο πρόσωπο. Παρόλο που η ανεπιθύμητη αυτή τριχοφυΐα αποδράμει αργά όταν διακοπεί το φάρμακο, κατά καιρούς είναι αναγκαία η αφαίρεσή της από το πρόσωπο. Η προσεκτική εφαρμογή του φαρμάκου ώστε να αποφεύγεται να στάζει πάνω στα ζυγωματικά και το μέτωπο φαίνεται να μειώνει, αλλά δεν εμποδίζει τελείως, την εμφάνιση αυτού του φαινομένου. Υπάρχει μια σημαντικά μεγαλύτερη συχνότητα εκδήλωσης αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών, όταν χρησιμοποιείται το διάλυμα 5%.